偏头痛是儿童最常见的急性、复发性头痛综合征，其特点为周期性头痛发作，伴恶心、呕吐、腹痛，其症状能随睡眠缓解。

       50%的病例在20岁之前出现本病。男孩倾向于较女孩更早发生偏头痛（男孩7岁vs女孩10岁）。因此，7岁以前的受累男孩数目超过受累女孩，到10-14岁时，更多女性受累。在小于7岁的儿童中，偏头痛的患病率可能高达2.5%。截止到17岁，多达8%的男性和23%的女性发生过偏头痛。绝大多数患者存在偏头痛家族史。

▼病因

       偏头痛的病因被认为是遗传因素和环境因素共同作用的。除了家族性偏瘫型偏头痛，尚未确定一致的偏头痛遗传学基础。没有某一种理论或假说可以解释偏头痛出现的所有现象。曾经流行的偏头痛血管学说指出，头痛是由血管扩张引起的，而偏头痛先兆为血管收缩所致，该学说如今已不再被认为是正确的。

        血管扩张似乎在特征性严重搏动性头痛中发挥重要作用，但其可能只是一种附带现象，由中枢神经血管控制机制不稳定引起。因此偏头痛的发病机制可能为一种原发性神经功能障碍，引发了一系列颅内和颅外改变。遗传易感性可使个体易出现急性偏头痛发作，而这取决于神经系统不同水平上兴奋与抑制的平衡。

▼诊断

        偏头疼的诊断是基于典型的阵发性头痛病史。然而，对于可能无法描述其症状的幼儿或可能没有典型症状的变异型偏头痛患者，诊断较为困难。国际头痛疾病分类第3版（International Classification of HeadacheDisorders 3rd edition, ICHD-3）的诊断标准指出，儿童偏头痛的某些特征可能与成人偏头痛的典型特征有所不同。
 

具体如下：

         1 偏头痛发作可持续2-72小时；

         2 儿童偏头痛常为双侧性，成人型单侧疼痛通常在青春期的后期或成年早期出现；

         3 枕部头痛在儿童中较罕见，出现该症状时诊断应特别注意，因为此类病例都是由结构性病变引起的；

         4对于幼儿，可通过其行为来推测其是否畏光和畏声：

        ICHD-3标准为儿童偏头痛的特征提供了合理指南。然而，ICHD-3标准至少需要5次发作才满足偏头痛的诊断，因此在急诊科中其敏感性可能未达最佳，因为就诊于急诊科的儿童更可能为中到重度头痛首次发作。

      已提出的可能提高急诊科中儿童偏头痛诊断敏感性的标准要求满足以下6项特点中的4项：

      1 影响日常活动的中到重度发作；

      2 头痛部位局限；

      3 搏动性头痛；

      4 伴恶心或呕吐或腹痛；

      5 伴畏光或畏声，或避开光线和噪声；

      6 症状随活动加重，或在休息时缓解：

       一项瑞典的研究跟踪调查了73例约在6岁起病的严重偏头痛患儿。虽然23%的患者在25岁之前无头痛，但在30岁和50岁时都有超过一半的患者报告有偏头痛，女孩比男孩更容易复发。